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女性一又友们开yun体育网，你外传过子宫内膜异位症吗？

有的东说念主外传这个疾病粗略来自一些猎奇的故事，比如每次来月信就流鼻血 / 咯血 / 胸痛，然后发现其实是子宫内膜异位症；有些东说念主可能身边就有案例，比如某个女同学一直腹痛和严重痛经，终末发现肚子里有子宫内膜异位囊肿；也有的东说念主可能是我方痛经横蛮，被一又友指示去病院望望会不会是子宫内膜异位症……

了解得越多，越能看法到这个疾病的毒手之处。子宫内膜异位症具体是如何一趟事呢？如何发现和治疗呢？会复发吗？有主见珍摄吗？这是一个相配复杂的课题。本文将尝试先容这个疾病，但愿能给有需要的东说念主提供少许匡助。

什么是子宫内膜异位症？

正常情况下，子宫内膜是助长在子宫腔内壁的膜结构。就好像东说念主体名义的皮肤分为表皮和真皮相同，子宫内膜也分为功能层和基底层。基底层就像真皮相同位于底部，用于分娩功能层。功能层就像表皮粉饰在子宫腔名义，每个月助长、增厚、发育腺体，还有精良的小血管从子宫肌层一齐伸展，插入其中。

如果有胚胎着床，功能层内膜中的腺体、血管就能进一步撑捏胚胎助长。如果莫得胚胎到来，功能层就会因为失去雌孕激素的撑捏而萎缩、剥脱，其中的小血管也随之断裂，由此变成的内膜碎屑、出血和渗液夹杂起来排出体外，等于咱们的月信。

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然则，有时候子宫内膜会长在宫腔之外的位置，也等于"异位"，由此激勉的一系列症状就称为"子宫内膜异位症"。雌孕激素作用于全身，异位的子宫内膜也会和正常位置的子宫内膜同步受到影响。是以每当月信来潮时，宫腔内的内膜会剥脱出血，异位子宫内膜也会同步出血。

如果异位灶在盛开部位，比如鼻腔、肚脐，就会进展为和月信同步的出血和难过，如果异位灶出目下禁闭部位，比如卵巢、子宫直肠陷凹、子宫名义、剖宫产手术疤痕部位等，就会导致隐性出血和无间加剧的难过。这些隐性的出血因为无法凯旋排出，会在积少成多下变成老化、纷乱的血性包块，模式、质量形似溶化的巧克力，是以也称为巧克力囊肿。

除了难过和出血之外，不同部位的子宫内膜异位症还会导致相应的特定并发症，比如盆腹腔的异位灶可能会导致下腹在经期外仍然捏续难过、坠胀，反复出血刺激和荒谬炎症响应导致盆腔粘连、不孕症等；膀胱子宫内膜异位症不错导致尿频、尿急、尿痛等尿说念刺激症状，并在经期加剧；肠说念子宫内膜异位症可导致泻肚、便秘、排便艰巨、肠说念痉挛痛等；胸腔子宫内膜异位症不错导致胸痛、咯血，严重时不错导致反复发作的血气胸……

如你所见，子宫内膜异位症远不啻痛经那么肤浅，不仅不错侵袭周围组织和其他器官，导致复杂的症状，还容易在治疗后反复发作，直到绝经后才能缓解。这种粗暴助长、难以根治的特质，以及它带给患者的灾祸折磨，让子宫内膜异位症还有个花名叫作念"不死的癌症"。

为什么会有子宫内膜异位症？

既然子宫内膜异位症这样可怕，那它到底是如何发生的呢？有主见珍摄吗？

很缺憾，子宫内膜异位症的发病机制目下还未明确。

医学界有一些表面能部分评释子宫内膜异位症的发生，最流行的表面是 1927 年 Sampson 建议的栽种学说。该学说认为是宫腔内的子宫内膜飘浮到其他部位并栽种了下来，变成了内异症的病灶。一些病例也能考据这个表面，比如剖宫产或安产的伤口上未必会变成异位病灶，等于内膜漂出宫腔并栽种在伤口导致的。卵巢、盆腔凹下处最容易有病灶，顺应经血通过输卵管逆流至盆腔后播散栽种的特征。那些发生在肺部、鼻腔等辽阔的病灶，也顺应荒谬组织经血管或淋巴管播散的特征。

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以此为依据，一些医学东说念主士建议经期不要领略，至少不要剧烈领略，看起来也很合理……吗？粗略未必。

巨擘期刊 BMJ（英国医学期刊）的医学团队针对这个问题作出的回复是：莫得根据标明领略会增多子宫内膜异位症或月信逆行的风险，相背，领略不错通过裁减雌激素水忍让子宫内膜芳醇酶活性等阶梯裁减子宫内膜异位症的风险。

好意思国 CDC（Centers for Disease Control and Prevention, 疾病珍摄与铁心中心）的女性健康官网给出的不雅点亦然经期不错考试。端正考试不错收缩经前期不适和痛经症状，一些轻膂力考试（如行走）险些莫得风险，还能让经期嗅觉更好。

一些接头也发现端正考试，尤其是高强度考试不错权贵裁减子宫内膜异位症风险，一项流行病学接头中，平时进行高强度体育考试的女性子宫内膜异位症的风险下跌了 76%。

而回到栽种学说这个表面，其实围经期的腹腔镜查验发现，90% 的女性齐有经血逆行的气象，但发生子宫内膜异位症的仅仅很少一部分东说念主。这意味着除了内膜的迁徙之外，粗略还有其他要素参与了病灶的变成，如基因突变、免疫功能改变、内分泌信号荒谬等。

另外，一些女性在芳华期前、还未有月信时，就因为不解原因的盆腔痛被发现有在子宫内膜异位病灶。莫得来过月信，当然不会是经血逆流、内膜漂移栽种导致的子宫内膜异位症，而更有可能是具有分化潜能的细胞在某些条目下改换成了肖似子宫内膜的组织。

是以，即便有些表面看起来很合理，也仍然无法评释许多问题，这就使得子宫内膜异位症的成因于今尚未清醒，当然也难以根据病因接受相应的珍摄步伐。除了前文提到的考试外，还有一些接头发现了饮食、体脂散播、烟酒摄入等要素与子宫内膜异位症的关联，但这些要素能否为珍摄子宫内膜异位症提供匡助仍有待进一步接头。

如何发现我方有子宫内膜异位症

如果出现了典型的子宫内膜异位症症状，比如体魄其他部位和月信同期出现的荒谬出血，比如因为痛经无间加剧、下腹难过、性生存难过等症状就医时，医师查体触摸到了附件和子宫后方的痛性结节，B 超发现了典型的子宫内膜异位囊肿等，又或者因为不孕症就医，需要进行腹腔镜查验时，相比容易确诊子宫内膜异位症。

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那如果莫得这些典型症状，如何判断我方有莫得子宫内膜异位症呢？很难。

诚然有流行病学造访线路：约 10% 的生养期女性患有子宫内膜异位症。但委果的数据可能会更高。世界卫生组织的子宫内膜异位症专题中提到，一些地区的公众和部分医务东说念主员短缺对联宫内膜异位症早会诊、早治疗的看法，许多东说念主齐以为痛经、盆腔痛是必须忍受的正常进程，因此迟误了趁早就医和诊疗。

另一方面，子宫内膜异位症的确诊自己也有很大的难点。《英国医学杂志》（BMJ）上一篇子宫内膜异位症的综述中提到：许多子宫内膜异位症患者症状各样，并莫得典型特征。关于这些患者，惟一可靠的会诊模式是在腹腔镜中不雅察到子宫内膜异位千里积物并进行组织学证据。然则，25% 的子宫内膜异位症患者裕如莫得症状，而子宫内膜异位症的痛经、盆腔痛、经量增多、月信淋漓不净等症状和许多其他疾病莫得显然差别。

目下既短缺除手术皮毛比可靠的会诊法子，也不行能为了确诊子宫内膜异位症，就将悉数出现这些症状的东说念主齐送去作念腹腔镜手术查验，那将会导致多数的过度治疗，让许多东说念主承担无谓要的风险。医师不错根据病史、查体、缓助查验等妙技空洞判断，会诊出一些症状不够典型的子宫内膜异位症患者，但势必还存在多数隐退的患者没被发现。

而手脚莫得医学布景的普通东说念主，记取痛经不要硬扛就行了。如果痛经在加剧、月信出血模式荒谬，或者性生存难过、非经期也有盆腔痛、肛门坠胀等不适，或者有其它任何让你以为不合劲的方位，趁早就医。

子宫内膜异位症的治疗法子

目下尚莫得澈底休养子宫内膜异位症的主见，悉数的治疗妙技主要齐是为了铁心或缓解症状。

关于有生养规划的东说念主而言，需要进行生养力评估，必要时需要通过宫腹腔镜手术复原正常的结构和功能。如果无法正常受孕，还需要借助缓助生殖技巧匡助受孕。

关于有生养意愿但暂时不策画孕珠的东说念主而言，不错探讨进行生养力保存，冻存胚胎或锻练卵母细胞备用。

关于莫得生养规划的东说念主而言，治疗的方针主若是镇痛和珍摄疾病进展。镇痛药物不错选拔布洛芬、萘普生等常见的、安全的镇痛剂，也不错选拔激素类避孕药物、激素类节育环、皮埋制剂等阻扰病灶发展。异位囊肿较小时可暂不不断，捏续不雅察；较大时则探讨手术治疗。

悉数确诊患者均需如期复查，一方面是永恒随访确保疗效踏实可靠，能捏续铁心难过、珍摄复发；另一方面亦然需要密切不雅察，万一病灶发生恶性病变不错实时发现并不断。

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当代医学发展于今，很容易让东说念主对它产生过高的盼望。医学也如实在日眉月他乡跳跃，各样新发现、新治疗妙技日出不穷。然则，子宫内膜异位症的诊治近况却如同当头一棒。一个发病率高、捏续时代长、症状复杂而灾祸的疾病于今既无法明确病因，也作念不到拖沓确诊，更没法澈底根治。医学的发展其实还远未到民众所期待的意境。

不外，好在还有无数医学专科东说念主士在为之郁闷钻研。而在有壅塞性的效果出现之前，咱们普通东说念主也不错选拔对身边子宫内膜异位症的患者多一些怜爱和暄和。

参考文件

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筹办制作

作家丨飞刀断雨 医师

审核丨唐芹   中华医学会科学进步部主任 接头员   国度健康科普各人

筹办丨杨雅萍

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林

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